From 695dd0234bf45eb5e015fe0740b5ff3016c59654 Mon Sep 17 00:00:00 2001 From: Dolgirev Leonid Date: Thu, 17 Sep 2026 01:21:22 +0300 Subject: [PATCH 1/3] translation(en): chapter 01 pilot + translation conventions and MQM quality rubric --- QUALITY.md | 51 ++++ TRANSLATION.md | 30 ++ ...15\350\246\201\346\227\251\346\255\273.md" | 270 ++++++++++++++++++ 3 files changed, 351 insertions(+) create mode 100644 QUALITY.md create mode 100644 TRANSLATION.md create mode 100644 "book/en/01-\344\270\215\350\246\201\346\227\251\346\255\273.md" diff --git a/QUALITY.md b/QUALITY.md new file mode 100644 index 00000000..7e1475bc --- /dev/null +++ b/QUALITY.md @@ -0,0 +1,51 @@ +# Translation quality rubric (MQM-based) + +Scoring framework adapted from MQM (Multidimensional Quality Metrics, themqm.org). +Applies to every file in `book/en/` and `book/ru/`. Reviewers annotate errors per +item and compute a score; target threshold: **pass** (see below). + +## Error dimensions and weights + +| Dimension | What counts as an error | Weight | +|---|---|---| +| **Accuracy** | Wrong/altered numbers; dropped or added meaning; flipped negation; distorted HR/RR/OR/CI; "improved" claims not in the source; lost hedging («около», «примерно»); over/under-translation | CRITICAL ×5 | +| **Terminology** | Wrong medical/legal/statistical term (e.g. mammogram rendered as generic X-ray, "eradicate" → "treat", serodiscordant mistranslated); inconsistent term across the file | MAJOR ×3 | +| **Fluency** | Grammar, punctuation, garbled syntax, calques that are hard to parse | MINOR ×1 | +| **Style** | Tone mismatch (original is restrained, no moralizing, no exclamation marks); titles not verb-first; register breaks | MINOR ×1 | +| **Readability** (project-specific) | Applies above all to the «In plain terms / Простыми словами» line: it must read as natural speech, not a calque; a reader must grasp the takeaway in one pass; no sentences that need re-reading | MAJOR ×3 (for that line only) | + +Severity multipliers: critical = 25, major = 5, minor = 1. + +## Hard rules (automatic fail regardless of score) + +1. Any number, DOI, URL, or citation altered or lost. +2. Any HR/RR/OR/CI value or confidence interval wrong. +3. Cost-tag comment `` not byte-identical. +4. Sources line not byte-identical after the field label. +5. Any LLM-invented content (facts, numbers, advice) absent from the source. +6. Missing status line / back-link / item count mismatch with the source. + +## Score + +``` +score = 100 − (Σ penalty × weight) / (words / 1000) +``` + +Pass thresholds: +- Accuracy and Terminology: **zero** critical, **zero** major → hard requirement. +- Fluency + Style combined: score ≥ 95. +- Readability («plain terms» lines): score ≥ 95, no major. + +## Verity (not an error) + +Facts that are true for China but not the reader's country are NOT accuracy errors +when the file carries the China-context disclaimer. Do not "fix" them in +translation; translation is faithful, adaptation is out of scope. + +## Review procedure + +1. Read the source item, then the translated item, side by side. +2. Annotate every error with dimension + severity + exact location. +3. Compute the score; list all blockers from Hard rules. +4. Output: verdict per item (pass / fix), full file verdict, and a fix list with + concrete suggested wording — not just "awkward". diff --git a/TRANSLATION.md b/TRANSLATION.md new file mode 100644 index 00000000..3db3a60f --- /dev/null +++ b/TRANSLATION.md @@ -0,0 +1,30 @@ +# Translation conventions (EN / RU) + +Applies to everything under `book/en/` and `book/ru/`. + +## Status line +First line of every translated file, before the back-link: + +``` +> Unofficial translation of [book/01-不要早死.md](../01-不要早死.md). In case of any discrepancy the Chinese original prevails. +``` +(RU: «Неофициальный перевод файла book/01-….md. При расхождениях приоритет у китайского оригинала.») + +## Keep untouched +- Full citation lines in `- 来源：/来源` — author names, journal names, DOIs, URLs, Chinese regulation titles + document numbers stay exactly as in the original. Only the surrounding field label is translated. +- All numbers, HR/RR/OR/CI values, percentages, prices. +- The HTML cost-tag comment `` — keep the Chinese field names (钱/时间/毅力/收益/口径) and values byte-identical; index.html parses it. +- Markdown structure: heading levels, `### N.` numbering, list-item order, links. + +## Translate +- Field labels: 成本→Cost/Стоимость, 说人话→In plain terms/Простыми словами, 收益→Benefit/Эффект, 证据等级→Evidence grade/Уровень доказательности, 来源→Sources/Источники, 备注→Notes/Примечания. +- The «说人话» line is the most important line — translate it fully and idiomatically; it may not introduce numbers absent from the 收益 line. +- Units: 元→CNY (keep "yuan" also acceptable in RU: «юаней»); keep mmHg, mg, %, etc. Chinese administrative terms (医保, 户口, ICP 备案, 疾控中心) → transliterate or translate with the Chinese term in parentheses on first use in a file. +- Law/regulation names: translate the meaning + keep the official Chinese name and document number in the sources line (already there); in body text give an English/Russian gloss. + +## Tone +Match the original: restrained, no exclamation marks, no moralizing, verb-first item titles. Grade A/B/C letters stay A/B/C. + +## China-context disclaimer +Chapters 8, 9, 11, 15, 19, 25, 26, 31 (and any other chapter citing Chinese law) get one extra line under the heading: +"Chapter X cites Chinese laws and institutions; for readers outside China it is reference material, not applicable law." (RU equivalent.) diff --git "a/book/en/01-\344\270\215\350\246\201\346\227\251\346\255\273.md" "b/book/en/01-\344\270\215\350\246\201\346\227\251\346\255\273.md" new file mode 100644 index 00000000..20062833 --- /dev/null +++ "b/book/en/01-\344\270\215\350\246\201\346\227\251\346\255\273.md" @@ -0,0 +1,270 @@ +> Unofficial translation of [book/01-不要早死.md](../01-不要早死.md). In case of any discrepancy the Chinese original prevails. + +[← Back to master contents](../../README.md) + +# 1. Don't die early + +Chapter 1 cites Chinese laws and institutions; for readers outside China it is reference material, not applicable law. + +This section covers only deaths from external causes, the few vaccines and screenings with the hardest evidence, and body signals that warrant a check-up once they appear. The numbers in the Benefit line come from randomized trials, large cohorts, or official statistics; the Cost line is the author's rough estimate at market prices, for comparison only, not to be cited. + +### 1. Wear a seat belt, front and rear seats alike + +- Cost: 0 CNY, 2 seconds each time you get in the car +- In plain terms: Buckling up in the front roughly halves the chance of being killed or seriously injured in a crash (about 60% lower in light trucks). Among US vehicle occupants who died in crashes in 2022 with a known belt status, half were not wearing one. +- Benefit: US NHTSA estimates seat belts reduce the risk of fatal injury for front-seat occupants of passenger cars by 45% and for front-seat occupants of light trucks by 60%; among passenger-vehicle occupants who died in the US in 2022, 50% of those with known belt use were unrestrained; WHO puts the reduction in death risk for vehicle occupants at up to 50%. WHO estimates 248,099 road traffic deaths in China in 2021 (17.4 per 100,000) +- Evidence grade: A +- Sources: NHTSA (2024). Occupant Protection in Passenger Vehicles: 2022 Data (DOT HS 813 573). ; WHO (2025). Road traffic injuries fact sheet. ; WHO GHO RS_196/RS_198 (China, 2021). +- Notes: NHTSA's 45%/60% figures are official estimates based on US crash databases (citing Kahane 2015), not randomized trials. Riding unbelted in the back is equally deadly: in the same NHTSA report, 60% of second-row occupants killed in crashes were unbelted. WHO's figure for China is a model estimate, several times higher than the police traffic registry count; the two definitions differ, and only the WHO figure is used here. + +### 2. Wear a helmet — and fasten it — on motorcycles and e-bikes + +- Cost: 100 to 300 CNY for a helmet, 5 seconds each time you put it on +- In plain terms: Riders who wear a fastened helmet are about 40% less likely to die in a motorcycle crash and about 70% less likely to suffer a head injury. An unfastened helmet counts as no helmet. +- Benefit: Cochrane meta-analysis: helmet use by motorcycle riders lowers the risk of death by 42% (OR 0.58, 95% CI 0.50 to 0.68) and head injury by 69% (OR 0.31, 95% CI 0.25 to 0.38) +- Evidence grade: A +- Sources: Liu BC 等 (2008). Helmets for preventing injury in motorcycle riders. Cochrane Database of Systematic Reviews. +- Notes: The data come from motorcycles; the e-bike figure is an extrapolation, but the injury mechanism is the same. Fasten the chin strap — a helmet hanging on the handlebar doesn't count. + +### 3. Install a smoke alarm; if you burn coal or heat with gas indoors in winter, add a carbon monoxide alarm + +- Cost: 30 to 100 CNY per smoke alarm, 50 to 150 CNY per carbon monoxide alarm, plus a battery change once a year after installation +- In plain terms: A working smoke alarm cuts the chance of dying in a house fire by about 60% — in four out of ten fires someone was asleep, and the nose will not wake them. If you burn coal or use gas indoors in winter, add a carbon monoxide alarm: in 2018 alone, 11,500 people in China died of carbon monoxide poisoning, and in the three winter months about 70% of those deaths happened at home. +- Benefit: North Carolina residential fire case-control study: a working smoke alarm lowers the risk of death (OR 0.39, 95% CI 0.18 to 0.83). Of fatal fires in occupied US homes from 2018 to 2020, 24% had no smoke alarm, and in 41% someone was asleep when the fire started. China reported 11,523 deaths from carbon monoxide poisoning in 2018; of the deaths in December, January, and February, 72.59%, 67.42%, and 66.48% occurred at home +- Evidence grade: B +- Sources: Marshall SW 等 (1998). Fatal residential fires: who dies and who survives? JAMA. ; USFA (2022). Fatal Fires in Residential Buildings (2018-2020), Topical Fire Report Series 22(2). ; You J 等 (2020). Number of Deaths due to Carbon Monoxide Poisoning by Month and by Place of Death — China, 2018. China CDC Weekly. +- Notes: The mortality evidence for smoke alarms rests on a single case-control study with no randomized trial, hence only a B. There are no mortality studies of carbon monoxide alarms themselves; the benefit is inferred from the concentration of poisoning deaths in winter, at home. + +### 4. Replace gas hoses and stoves when they are due; never modify the piping yourself; you may simply refuse the gas company's door-to-door sales pitch + +- Cost: A code-compliant gas hose costs a few dozen CNY; stoves are replaced every few years — check whether they have expired while you're at it +- In plain terms: A compliant hose costs a few dozen CNY; replacing it on time is a user obligation written into the regulation, while modifying the piping or dismantling the gas meter yourself is expressly prohibited. The same regulation says the gas company may not require you to buy its designated products or services, so you can simply refuse a door-to-door pitch claiming you "must" switch. +- Benefit: The regulation makes "promptly replacing gas-burning appliances and connecting hoses that the state has ordered phased out or whose service life has expired" a user obligation, and lists "installing, altering, or demolishing indoor gas facilities and gas metering devices without authorization" as prohibited conduct; it also states that gas operators may not require users to purchase their designated products or accept their designated services +- Evidence grade: A +- Sources: 国务院 (2010). 城镇燃气管理条例（国务院令第 583 号）第二十七条：「燃气用户应当遵守安全用气规则，使用合格的燃气燃烧器具和气瓶，及时更换国家明令淘汰或者使用年限已届满的燃气燃烧器具、连接管等」；第二十八条禁止行为含「（一）擅自操作公用燃气阀门」「（二）将燃气管道作为负重支架或者接地引线」「（四）擅自安装、改装、拆除户内燃气设施和燃气计量装置」；第二十条燃气经营者不得「（六）要求燃气用户购买其指定的产品或者接受其提供的服务」；第二十九条用户可就收费、服务向燃气管理等部门投诉，「有关部门应当自收到投诉之日起15个工作日内予以处理」. +- Notes: Door-to-door visits framed as "safety inspections" that end in pitching self-closing valves and alarms are blocked outright by Article 20, item 6 of the regulation; you may refuse and complain. TODO (to verify: the standard steps after smelling gas — open windows, close the valve, touch no electrical switches, call from outdoors — no verifiable official wording obtained this time). Carbon monoxide poisoning is a separate matter, see Section 13. + +### 5. Don't pick, buy, or eat wild mushrooms — no folk method of telling them apart works + +- Cost: 0 CNY; the price is giving up a seasonal wild delicacy +- In plain terms: In 2025 alone there were 828 mushroom poisoning outbreaks nationwide, 2,165 people affected and 13 deaths; that same year 34 mushroom species never before recorded as poisonous were newly identified. Silver-needle testing, "if the bugs ate it, it's safe", "only brightly colored ones are toxic" — none of it holds up. +- Benefit: China CDC investigated 828 mushroom poisoning incidents in 2025, involving 2,165 people and 13 deaths, a case fatality rate of 0.6%; from 2019 to 2024 there were 276 to 676 incidents a year, with case fatality rates between 0.87% and 2.86%. In 2025 alone 138 poisonous mushroom species were identified, 34 of them recorded as causing poisoning in China for the first time +- Evidence grade: A +- Sources: Mushroom Poisoning Outbreaks — China, 2025. China CDC Weekly (2026)：「In 2025, China CDC investigated 828 mushroom poisoning incidents across 27 provincial-level administrative divisions (PLADs), affecting 2,165 individuals and causing 13 deaths - a case fatality rate of 0.6%, the lowest of the past six years. In total, 138 poisonous mushroom species were identified, including 34 newly recorded in poisoning incidents in China.」「From 2019 to 2024, the annual number of incidents ranged from 276 to 676, and the case fatality rate ranged from 0.87% to 2.86%.」；同刊 2024 年度报告 +- Notes: New species are recorded as poisonous every year, which shows the premise that "locals can tell them apart" doesn't hold. Silver-needle testing, boiling with garlic, "if the bugs ate it, it's safe", "only brightly colored ones are toxic" — none of it holds. If you have eaten one, induce vomiting immediately and go to hospital with the remaining mushrooms or photos — poisonous mushrooms cause several distinct clinical syndromes, and identifying the species directly determines treatment. + +### 6. Never take an e-bike into hallways or elevators, and never charge it at home + +- Cost: 0 CNY; park at the communal charging point downstairs and walk a few dozen meters extra +- In plain terms: Taking an e-bike into a hallway or elevator or charging it at home is expressly prohibited by regulation; individuals who fail to correct it face fines of 500 to 1000 CNY, commercial operators 2000 to 10000 CNY. The fine is the lesser issue — this kind of fire blocks your only escape route. +- Benefit: A Ministry of Emergency Management departmental rule states in so many words: "parking electric bicycles or charging them in the public lobbies, evacuation corridors, stairwells, or emergency exits of high-rise residential buildings is prohibited"; those who refuse to correct the violation are fined 500 to 1000 CNY (individuals and non-commercial entities) or 2000 to 10000 CNY (commercial entities) +- Evidence grade: A +- Sources: 应急管理部 (2021). 高层民用建筑消防安全管理规定（应急管理部令第 5 号，第三十七条、第四十七条）. +- Notes: A lithium battery fire reaches flashover within tens of seconds and adds toxic smoke; blocking the hallway sets fire to your only escape route. Don't buy modified batteries or off-brand chargers, and don't charge overnight. TODO (to verify: official annual figures for e-bike fires and deaths nationwide) + +### 7. Measure your blood pressure; if it's high, take medication until it reaches target + +- Cost: A home electronic BP monitor runs 100 to 200 CNY, 1 minute per reading; most BP medications cost a few to a few dozen CNY a month +- In plain terms: Every 10 mmHg your blood pressure comes down cuts the chance of a major cardiovascular event by 20%, stroke by 27%, heart failure by 28%, and death by 13%. In China, 44.7% of people aged 35–75 have hypertension, and only 7.2% have it under control. +- Benefit: Meta-analysis (123 trials, over 610,000 people): each 10 mmHg reduction in systolic pressure gives RR 0.80 for major cardiovascular events (95% CI 0.77 to 0.83), RR 0.73 for stroke, RR 0.72 for heart failure, and a 13% reduction in all-cause mortality (RR 0.87, 95% CI 0.84 to 0.91). Screening of 1.7 million Chinese aged 35 to 75: 44.7% had hypertension, of whom 44.7% were aware of it, 30.1% treated, 7.2% controlled +- Evidence grade: A +- Sources: Ettehad D 等 (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. ; Lu J 等 (2017). Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China (China PEACE Million Persons Project). Lancet. +- Notes: The target value (130 vs 140) is still debated, but "knowing you have hypertension and lowering it" is not in dispute. In China fewer than 1 in 10 people with hypertension has it controlled; one blood pressure reading is among the highest-value actions in this book. + +### 8. From 35 on, get a fasting glucose test if you are overweight, and retest every three years even if normal + +- Cost: Fasting glucose costs a dozen or so CNY, HbA1c a few dozen; one blood draw +- In plain terms: A few dozen CNY and one tube of blood can catch prediabetes while you have no symptoms at all. The official US recommendation is to screen people aged 35–70 who are overweight or obese, and retest every three years if the result is normal. +- Benefit: Current US Preventive Services Task Force recommendation: screen asymptomatic adults aged 35 to 70 who are overweight or obese (body mass index ≥25 and ≥30 respectively) for prediabetes and type 2 diabetes, grade B; "screening every 3 years is a reasonable approach for adults with normal blood glucose" +- Evidence grade: A +- Sources: US Preventive Services Task Force (2021). Screening for Prediabetes and Type 2 Diabetes. +- Notes: A prediabetes diagnosis does not mean medication; lifestyle intervention alone reverses it for a substantial share of people. Adult diabetes awareness in China has long been low, and many people only find out when complications appear + +### 9. Don't speed and don't drive after drinking + +- Cost: 0 CNY, a few extra minutes of driving time, and drinking less at dinner parties +- In plain terms: For every 1% higher average speed, the chance of a fatal crash rises by about 4%. With alcohol there is no "a little is fine" threshold — risk starts climbing at very low blood concentrations. +- Benefit: WHO: each 1% increase in mean speed raises the risk of a fatal crash by 4%; drink-driving risk starts rising from very low blood alcohol concentrations +- Evidence grade: B +- Sources: WHO (2025). Road traffic injuries fact sheet. +- Notes: The 1%/4% speed–fatality link comes from crash-model estimates, not randomized trials. For drink-driving WHO gives only a qualitative conclusion; the dose–response specifics were not verified against the primary literature for this section. + +### 10. Put children under 4 in a child safety seat, never hold them in your arms + +- Cost: 300 to 2000 CNY per seat, usable for years, 1 extra minute per trip +- In plain terms: Infants under 1 riding in a car seat are about 70% less likely to be fatally injured in a crash, children aged 1–4 about half. Holding them in your arms provides none of this protection, and in a hard braking event you can't hold on. +- Benefit: US NHTSA estimates car seats reduce the risk of fatal injury for infants under 1 in cars by 71% and for toddlers aged 1 to 4 by 54%; WHO puts the reduction in infant deaths at 71% +- Evidence grade: A +- Sources: NHTSA (2024). Occupant Protection in Passenger Vehicles: 2022 Data (DOT HS 813 573). ; WHO (2025). Road traffic injuries fact sheet. +- Notes: The figures are official US estimates based on crash data. A wrongly installed car seat is as good as none; secure it per the manual, and rear-facing for children under 1. + +### 11. Fit window and balcony limit stops if there are small children at home; screens are not protection + +- Cost: A set of window stops or child safety locks costs a few dozen CNY, ten minutes to install +- In plain terms: A set of stops costs a few dozen CNY. After New York City began installing window guards free for high-risk households with in-home education, reported child falls in one borough halved within three years, and the city later legislated that landlords install guards in homes with children. A screen pops open with one push — it is not protection. +- Benefit: New York City's "Children Can't Fly" program, begun in 1972, distributed window guards free in high-risk areas with in-home education; reported falls in the Bronx fell 50% from 1973 to 1975. The city subsequently amended its health code to require landlords to install window guards in apartments where children ten years old and younger reside +- Evidence grade: B +- Sources: Spiegel CN, Lindaman FC (1977). Children can't fly: a program to prevent childhood morbidity and mortality from window falls. American Journal of Public Health：「Significant reduction in falls resulted, particularly in the Bronx, where reported falls declined 50 percent from 1973 to 1975」，1976 年纽约市卫生法典修订「to require that landlords provide window guards in apartments where children ten years old and younger reside」. ；(2021). Unintentional Window Falls in Children and Adolescents. Academic Pediatrics：2007 年 1 月至 2017 年 8 月全国电子伤害监测系统 38,840 例急诊就诊，「The majority of falls occurred in children under the age of 6 and were related to falls from a second story or below」. +- Notes: Not only high floors need them: in that US dataset most falls were from a second story or lower. Screens only keep mosquitoes out; one push and they pop off — don't treat them as guards. Keep beds, sofas, and boxes children can climb away from windows and balcony edges. + +### 12. Keep children within sight near water; wear life jackets when boating or swimming in open water + +- Cost: 50 to 200 CNY for a life jacket; the attention of supervising the child +- In plain terms: A person wearing a life jacket who falls into the water is only about half as likely to drown as one without. Drowning is still the leading cause of death for Chinese children aged 1–14, and the rural drowning death rate is about twice the urban one. +- Benefit: Matched cohort using US Coast Guard data: among recreational boaters who fell into the water, adjusted RR 0.51 for drowning death while wearing a life jacket (95% CI 0.35 to 0.74). In China, the drowning mortality rate for those under 20 fell from 6.60 per 100,000 in 2013 to 3.28 per 100,000 in 2021, rural rates about twice urban, and drowning remains the leading cause of death for children aged 1 to 14; among injury deaths at ages 0 to 19 in 2021, drowning accounted for 31.1% and road traffic for 27.9% +- Evidence grade: A +- Sources: Cummings P 等 (2011). Association between wearing a personal floatation device and death by drowning among recreational boaters. Injury Prevention. ; Li Z 等 (2023). Unintentional Drowning Mortality Among Individuals Under Age 20 — China, 2013–2021. China CDC Weekly. ; Zhou J 等 (2024). Injury Mortality of Children and Adolescents Aged 0–19 Years — China, 2010–2021. China CDC Weekly. +- Notes: Grade A applies to life jackets only; "never out of sight" is consensus (C) — there are no randomized trials, and there never will be. Chinese drowning deaths cluster in rural areas, in summer, and among males aged 15 to 19. + +### 13. Over 60: train balance and leg strength, and adapt your bathroom and stairs + +- Cost: Tai chi or balance training 30 minutes at a time, 2 to 3 times a week; non-slip mats, grab bars, and night lights for the bathroom run a few dozen to a few hundred CNY +- In plain terms: Balance training two or three times a week (tai chi counts) cuts older people's falls by about 23% and the number of people who fall by 15%; making the home non-slip and adding grab bars cuts falls by roughly another 20%. Falls are the leading cause of injury death in China over 65, and more than half happen in one's own home. +- Benefit: Cochrane meta-analysis (108 trials, 23,407 people): exercise cuts the rate of falls in older people by 23% (RaR 0.77, 95% CI 0.71 to 0.83) and the number of fallers by 15% (RR 0.85); home safety assessment and modification lowers the fall rate (RR 0.81, 95% CI 0.68 to 0.97); tai chi gives RR 0.71 for fall risk. In China falls are the leading cause of injury death over 65, and 55.97% of monitored falls in older people in 2018 happened at home +- Evidence grade: A +- Sources: Sherrington C 等 (2019). Exercise for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews. ; Gillespie LD 等 (2012). Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews. ; Lu Z 等 (2021). Characteristics of Falls Among Older People — China, 2018. China CDC Weekly. +- Notes: The endpoint is the number of falls, not deaths; the chain from fall to hip fracture to death is short in older people. Applies to community-dwelling adults over 60. + +### 14. Get tested for hepatitis B (serology panel); if you have no antibodies, get vaccinated + +- Cost: The test costs a few dozen CNY; the adult 3-dose hepatitis B vaccine series totals about 100 to 300 CNY over six months +- In plain terms: One test costs a few dozen CNY. In the Qidong trial with 30 years of follow-up, people vaccinated against hepatitis B at birth were 84% less likely to develop primary liver cancer and 72% less likely to carry the virus. Adults who test antibody-negative get three catch-up doses over six months for one to two hundred CNY. +- Benefit: 30-year follow-up of the Qidong cluster-randomized trial: neonatal hepatitis B vaccination cut primary liver cancer by 84% (95% CI 23% to 97%) and HBsAg positivity by 72% (95% CI 68% to 75%). In China, population HBsAg prevalence fell 52% from 1992 to 2014, and 97% among children under 5 +- Evidence grade: A +- Sources: Qu C 等 (2014). Efficacy of neonatal HBV vaccination on liver cancer and other liver diseases over 30-year follow-up of the Qidong hepatitis B intervention study. PLoS Medicine. ; Cui F 等 (2017). Prevention of Chronic Hepatitis B after 3 Decades of Escalating Vaccination Policy, China. Emerging Infectious Diseases. +- Notes: Applies to adults born before 1992 who were never vaccinated or whose antibodies have waned. The liver-cancer reduction comes from neonatal vaccination; in the same trial, catch-up vaccination of adolescents was only 21% effective against HBsAg, and the main benefit for adults is avoiding new infection — do not apply the 84% directly. For people already infected (HBsAg-positive), vaccination is useless; see a hepatology clinic for follow-up. + +### 15. If a nail or splinter punctures you, or a wound gets soil in it, get it treated the same day and ask whether a tetanus shot is needed + +- Cost: Registration plus treatment, a few dozen CNY; if a shot is needed, vaccine or immunoglobulin runs a few dozen to a few hundred +- In plain terms: Once tetanus develops, about 1 in 10 patients dies. Deep wounds and soil-contaminated wounds carry the highest risk; same-day treatment costs well under a hundred CNY — don't wait until it swells up. +- Benefit: In the US, about 1 in 10 reported tetanus cases is fatal; deep and soil-contaminated wounds carry higher risk +- Evidence grade: B +- Sources: 美国疾病控制与预防中心. 破伤风：「Tetanus bacteria can get into someone's body through broken skin, usually through injuries.」「Tetanus can lead to death (1 in 10 cases in the United States are fatal).」「People who didn't complete the primary series or who aren't up to date with their 10-year tetanus booster shots are also at increased risk.」「Vaccination also helps prevent tetanus in people with wounds, depending on their tetanus vaccination history.」；国家卫生健康委办公厅 (2024). 关于印发非新生儿破伤风诊疗规范（2024 年版）的通知（国卫办医急函〔2024〕381 号）. +- Notes: Not every wound needs a shot; the doctor decides based on the wound and your last vaccination, so neither self-assess nor refuse to ask. "Vaccinated as a kid, protected for life" is wrong — count boosters at 10 years. TODO (to verify: wound classification and immunization schedule tables in China's Clinical Protocol for Non-neonatal Tetanus (2024 edition); the appendix is a PDF this machine could not read). + +### 16. Women: get the HPV vaccine — the earlier, the better + +- Cost: Domestic bivalent about 300-odd CNY a dose, imported 9-valent about 1300 CNY a dose, 2 to 3 doses; half a day for the shots +- In plain terms: In Swedish data on 1.67 million women, those vaccinated before 17 had about one-eighth the rate of invasive cervical cancer of the unvaccinated; those vaccinated at 17–30 only about half. The earlier you get it, the more it's worth. +- Benefit: Swedish cohort of 1.67 million women: vaccinated women had lower invasive cervical cancer incidence than unvaccinated, IRR 0.12 for vaccination before 17 (95% CI 0.00 to 0.34) and IRR 0.47 for vaccination at 17 to 30 (95% CI 0.27 to 0.75) +- Evidence grade: A +- Sources: Lei J 等 (2020). HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. New England Journal of Medicine. +- Notes: The benefit is greatest at ages 9 to 14; at 17 to 30 there is still a reduction of more than half, and after 30 it tapers. Keep screening after vaccination (see next item). + +### 17. Women: breast cancer screening from 40, a mammogram every two years + +- Cost: A mammogram runs two to three hundred CNY per session, and many areas have free screening programs; half a day every two years +- In plain terms: A mammogram every two years from 40 to 74 is an explicit recommendation in the official US screening guidance. For women over 75, and for adding ultrasound and MRI for dense breasts, the official verdict is that evidence is insufficient — you can skip these add-ons when a check-up package tries to charge extra for them. +- Benefit: Current US Preventive Services Task Force recommendation: "biennial screening mammography for women aged 40 to 74 years", grade B; for women 75 and older, and for supplementary ultrasound and MRI in dense breasts, the verdict is "insufficient evidence" +- Evidence grade: A +- Sources: US Preventive Services Task Force (2024). Breast Cancer: Screening. +- Notes: Starting ages differ by country; some Chinese guidelines and local programs start at 45. Those with a first-degree relative with breast cancer or a BRCA mutation are high-risk and need an individualized plan from a doctor — this item does not apply to them + +### 18. Women over 30: cervical cancer screening, HPV testing first + +- Cost: 100 to 300 CNY per HPV test, repeatable every 5 years if negative; a few minutes to take the sample +- In plain terms: In the rural India trial, women who had a single HPV test in their lives were about half as likely to die of cervical cancer, and about 50% less likely to be found with late-stage disease. One test costs one to two hundred CNY and a negative result holds for 5 years. +- Benefit: Cluster-randomized trial in rural India (women aged 30 to 59): a single round of HPV testing cut cervical cancer mortality to HR 0.52 (95% CI 0.33 to 0.83) and advanced-stage cervical cancer to HR 0.47 (95% CI 0.32 to 0.69) +- Evidence grade: A +- Sources: Sankaranarayanan R 等 (2009). HPV screening for cervical cancer in rural India. New England Journal of Medicine. +- Notes: This is one of the few screening randomized trials using death as the endpoint, and it screened only one round. Screen even if you have had the HPV vaccine; it does not cover all types. + +### 19. Colorectal cancer screening from 45 to 50: fecal immunochemical test or colonoscopy + +- Cost: A stool test costs a few dozen CNY every 1 to 2 years; colonoscopy runs a few hundred to over a thousand CNY, once every 10 years if negative, with a day of bowel prep +- In plain terms: A stool occult blood test every one or two years, a few dozen CNY a time, cuts the chance of dying from colorectal cancer by about 16%, and by 25% for those who complete every round; one colonoscopy drops the 10-year risk of colorectal cancer from 1.20% to 0.98%. +- Benefit: Cochrane meta-analysis: fecal occult blood screening gives RR 0.84 for colorectal cancer death (95% CI 0.78 to 0.90) and RR 0.75 for those attending at least one round. NordICC randomized trial: invitation to colonoscopy lowered 10-year colorectal cancer incidence from 1.20% to 0.98% (RR 0.82, 95% CI 0.70 to 0.93) +- Evidence grade: A +- Sources: Hewitson P 等 (2007). Screening for colorectal cancer using the faecal occult blood test, Hemoccult. Cochrane Database of Systematic Reviews. ; Bretthauer M 等 (2022). Effect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death. New England Journal of Medicine. +- Notes: Contested. In NordICC's intention-to-screen analysis, colorectal cancer death was 0.28% vs 0.31% (RR 0.90, 95% CI 0.64 to 1.16) — not statistically significant, and colonoscopy's mortality benefit has been overstated; the mortality evidence for stool testing is actually the firmer one. Guideline starting ages range from 45 to 50 across countries, earlier with family history. + +### 20. People with cardiovascular disease and older adults: a flu shot every year + +- Cost: 50 to 150 CNY a shot, once each autumn +- In plain terms: In the trial of flu vaccination after heart attack, deaths within a year fell from 4.9% to 2.9%. People with cardiovascular disease and older adults should top up every autumn, 50–150 CNY. +- Benefit: Randomized double-blind trial after myocardial infarction (2,571 people): 12 months after flu vaccination, all-cause mortality 2.9% vs 4.9% on placebo (HR 0.59, 95% CI 0.39 to 0.89), cardiovascular death HR 0.59. Meta-analysis: flu vaccine cut major cardiovascular events to 3.6% vs 5.4% (RR 0.66, 95% CI 0.53 to 0.83); cardiovascular death RR 0.74 (95% CI 0.42 to 1.30, not statistically significant) +- Evidence grade: A +- Sources: Fröbert O 等 (2021). Influenza Vaccination After Myocardial Infarction: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial. Circulation. ; Behrouzi B 等 (2022). Association of Influenza Vaccination With Cardiovascular Risk: A Meta-analysis. JAMA Network Open. +- Notes: Contested. Grade A applies only to people with cardiovascular disease. For healthy older adults, the Cochrane review (Demicheli V et al. 2018, Vaccines for preventing influenza in the elderly, ) offers only low-certainty evidence of one season's influenza incidence falling from 6% to 2.4%, and very-low-certainty evidence on mortality. + +### 21. Get the shingles vaccine after 50 + +- Cost: The recombinant zoster vaccine's two doses total about 3000 to 4000 CNY, out of pocket +- In plain terms: In the phase 3 trial the vaccine blocked 97% of shingles cases, about the same across age groups. The drawback: two doses costing three to four thousand CNY entirely out of pocket, and shingles itself is rarely fatal — what you're mainly buying is freedom from that spell of nerve pain. +- Benefit: Phase 3 randomized controlled trial in 18 countries, 15,400 people, mean follow-up 3.2 years: 6 shingles cases in the vaccine arm vs 210 on placebo (0.3 vs 9.1 per 1,000 person-years), "overall vaccine efficacy against herpes zoster of 97.2% (95% CI 93.7–99.0, P<0.001)", with efficacy between 96.6% and 97.9% across age groups +- Evidence grade: A +- Sources: Lal H, Cunningham AL, Godeaux O, et al. (2015). Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults. New England Journal of Medicine, 372(22), 2087-2096. +- Notes: This item ranks low on cost-effectiveness because it is expensive. Shingles itself is rarely fatal; the real trouble is post-herpetic neuralgia, which can hurt for months to years. Local pain and fever after vaccination are common (grade 3 symptoms 17.0% vs 3.2%) + +### 22. Get the pneumococcal vaccine over 65 + +- Cost: A few hundred CNY; free for older adults in some areas +- In plain terms: In the trial of 84,500 older adults, the 13-valent pneumococcal vaccine blocked about 46% of pneumonias caused by vaccine-covered types and 75% of the most dangerous invasive infections — but showed no effect on "pneumonia from all causes", so don't expect it to cover every pneumonia. +- Benefit: Randomized controlled trial of 84,500 Dutch adults over 65: the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine had efficacy of 45.6% (95.2% CI 21.8–62.5) against vaccine-type pneumonia and 75.0% (95% CI 41.4–90.8) against invasive pneumococcal disease; no effect on all-cause pneumonia +- Evidence grade: A +- Sources: Bonten MJ, Huijts SM, Bolkenbaas M, et al. (2015). Polysaccharide conjugate vaccine against pneumococcal pneumonia in adults. New England Journal of Medicine, 372(12), 1114-1125. +- Notes: It only prevents the vaccine-covered types; getting the shot does not mean never getting pneumonia. Chinese older adults commonly receive the 23-valent polysaccharide vaccine, which is not the same product as the 13-valent conjugate vaccine used in this trial — the efficacy numbers cannot be applied directly + +### 23. Test for Helicobacter pylori; eradicate it if positive + +- Cost: The carbon-13/14 breath test runs 100 to 200 CNY; 2 weeks of quadruple eradication therapy, 200 to 500 CNY +- In plain terms: In the Shandong Linqu trial with 22 years of follow-up, people whose H. pylori was eradicated were about half as likely to later get stomach cancer and about 40% less likely to die of it. One test runs one to two hundred CNY; eradication means two weeks of pills. +- Benefit: 22-year follow-up of the Shandong Linqu randomized intervention trial: H. pylori eradication therapy gave OR 0.48 for gastric cancer incidence (95% CI 0.32 to 0.71) and HR 0.62 for gastric cancer death (95% CI 0.39 to 0.99) +- Evidence grade: A +- Sources: Li WQ 等 (2019). Effects of Helicobacter pylori treatment and vitamin and garlic supplementation on gastric cancer incidence and mortality: follow-up of a randomized intervention trial. BMJ. +- Notes: The trial population lived in a high-incidence gastric cancer area; absolute benefits will be considerably smaller in low-incidence regions. Reinfection after eradication is possible — test and treat the whole household together. + +### 24. Heavy smokers: a low-dose chest CT once a year + +- Cost: 200 to 400 CNY per scan, 10 minutes; plus follow-up tests and anxiety after false positives +- In plain terms: Heavy smokers who qualify and get a low-dose CT every year are 20% less likely to die of lung cancer than those getting only chest X-rays, and 6.7% less likely to die overall. The price is the follow-up testing and a stretch of dread that false positives bring. +- Benefit: US NLST randomized trial (53,454 people, aged 55 to 74, 30+ pack-years, quit no more than 15 years ago): low-dose CT vs chest X-ray gave a 20.0% relative reduction in lung cancer death (95% CI 6.8 to 26.7) and a 6.7% relative reduction in all-cause mortality (95% CI 1.2 to 13.6) +- Evidence grade: A +- Sources: National Lung Screening Trial Research Team (2011). Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening. New England Journal of Medicine. +- Notes: Applies only to high-risk smokers. In the same trial 24.2% of low-dose CT screens were positive, 96.4% of them false positives; for non-smokers this test is paying money for anxiety. + +### 25. When depressed or having suicidal thoughts, call 12356; don't stockpile sleeping pills or pesticides at home + +- Cost: 0 CNY; a phone call, or locking up medicines and keeping pesticides out of the house +- In plain terms: Removing lethal means from arm's reach is among the most effective interventions of this kind: after painkillers were brought under control, related suicides fell 43%, and jumps from guarded hotspots fell 86%. So don't keep sleeping pills or pesticides at home. When things look dark, call 12356 first — it works nationwide and is open at least 18 hours a day. +- Benefit: 10-year systematic review: evidence for means restriction keeps strengthening — painkiller controls cut related suicides by 43%, and guarding jumping hotspots cut them by 86% (79% to 91%); school awareness programs gave OR 0.45 for suicide attempts (95% CI 0.24 to 0.85); drug and psychological treatment of depression is an important part of prevention. From May 1, 2025, dialing 12356 anywhere in China connects to a psychological assistance hotline, at least 18 hours a day +- Evidence grade: B +- Sources: Zalsman G 等 (2016). Suicide prevention strategies revisited: 10-year systematic review. Lancet Psychiatry. ; 国家卫生健康委 (2024). 关于应用"12356"全国统一心理援助热线电话号码的通知（国卫医政函〔2024〕259 号）. +- Notes: The means-restriction evidence is mostly ecological studies (before-and-after policy comparisons), and the hotline itself has no mortality evidence, hence a B. Suicidal impulses often last only minutes to hours; putting lethal tools one step further away is itself an intervention. + +### 26. Stock a fire extinguisher, fire blanket, escape respirator, and first-aid kit, and check them yearly + +- Cost: Extinguisher, fire blanket, one respirator per person plus a first-aid kit — a few hundred CNY the set; buy once, then ten minutes a year to check +- In plain terms: Extinguisher, fire blanket, escape mask, first-aid kit — these are items from the Ministry of Emergency Management's 11-item home emergency supplies list, a few hundred CNY the set, bought once. In studies that delivered in-home safety education, injury rates were about a quarter lower. +- Benefit: The Ministry of Emergency Management's National Basic Recommended List of Household Emergency Supplies has 11 items; the "fire extinguisher and fire blanket" are for "fighting incipient fires", and "the fire blanket can be draped over the body to escape"; the "respirator" is a "fire-filtering self-rescue respirator for use in escaping a fire"; "topical medicines" means "styptic powder, adhesive bandages, gauze bandages and the like, for treating wounds". Cochrane review of 98 studies, 2,605,044 people: home safety interventions gave IRR 0.89 for injury rates (95% CI 0.78 to 1.01), and interventions delivered in person IRR 0.75 (95% CI 0.62 to 0.91) +- Evidence grade: B +- Sources: 应急管理部 (2020). 全国基础版家庭应急物资储备建议清单. ; Kendrick D 等 (2012). Home safety education and provision of safety equipment for injury prevention. Cochrane Database of Systematic Reviews. ; 武胜县市场监督管理局 (2025). 手提式灭火器、防火门（窗）、点型感温（烟）火灾探测器消费提示. +- Notes: Contested. In the same Cochrane review, interventions that did not provide equipment had IRR 0.78 (95% CI 0.66 to 0.92) and the equipment-providing arms did no better; what reduced injuries was mainly in-home education and home modification, hence equipment's benefit is marked "medium" rather than "large". For extinguishers look for the CCC mark, and on stored-pressure types the gauge needle should sit in the green zone. Smoke and carbon monoxide alarms: item 3 of this section; tourniquet use: Section 13, item 11; how to choose each item, where to keep it, and how often to replace it: [docs/家庭应急装备清单.md](../../docs/家庭应急装备清单.md) + +### 27. Get checked if you see blood in your urine — even without pain, even if it clears the next day + +- Cost: A urinalysis costs a few dozen CNY plus a urinary tract ultrasound one to two hundred; cystoscopy if the doctor deems it necessary, around a thousand +- In plain terms: For people over 60, one episode of visibly bloody urine ends in a bladder cancer diagnosis about 2.8% of the time, and about 1.2% at ages 40–59 — not high, but high enough that one check-up is mandatory. Blood in the urine often stops on its own, and stopping does not mean nothing is wrong. +- Benefit: Case-control study of UK primary care electronic records, 4,915 bladder cancer cases vs 21,718 controls: positive predictive value of visible hematuria for bladder cancer, 2.8% over 60 (95% CI 2.5 to 3.1) and 1.2% at 40 to 59 (0.6 to 2.3); non-visible hematuria matters too — odds ratio 20 (95% CI 12 to 33), positive predictive value 1.6% over 60 (1.2 to 2.1) +- Evidence grade: B +- Sources: Price SJ, Shephard EA, Stapley SA, Barraclough K, Hamilton WT (2014). Non-visible versus visible haematuria and bladder cancer risk: a study of electronic records in primary care. British Journal of General Practice, 64(626), e584-e589. +- Notes: The benefit is marked "small" because there is only a detection rate, no effect size for "how many deaths early detection prevents". "Painless" is the key: blood in the urine from stones and infection usually comes with flank or abdominal cramping, or frequency, urgency, and burning; tumors often cause no sensation at all, and the bleeding may stop for days and return — many people let it go at that. Being on anticoagulants is not a reason to skip the check. Blood after intense exercise or around a woman's period can be rechecked once before deciding. + +### 28. Use condoms for the whole of every act of sex, and never share needles + +- Cost: One to two CNY each; the hard part is not the money but using one every time, from the very start +- In plain terms: Wearing one for the entire act, every time, cuts heterosexual HIV transmission by more than 70%; "most of the time" barely beats not using one at all. Syphilis, gonorrhea, and the like are blocked along the way. +- Benefit: Systematic review and meta-analysis of 25 studies, 10,676 heterosexual HIV-serodiscordant couples: vs never-users, consistent condom users had RR 0.29 for HIV transmission (95% CI 0.20 to 0.43); vs irregular users RR 0.23 (95% CI 0.13 to 0.40). The authors conclude that although condoms are imperfect, "consistent use can reduce HIV transmission by over 70%". The same layer of protection also covers syphilis, gonorrhea, chlamydia, and other sexually transmitted infections +- Evidence grade: A +- Sources: Giannou FK, Tsiara CG, Nikolopoulos GK, et al. (2016). Condom effectiveness in reducing heterosexual HIV transmission: a systematic review and meta-analysis of studies on HIV serodiscordant couples. Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research, 16(4), 489-499. +- Notes: The gap between "irregular use" and "no use" is small — this item's entire effect rests on "every time, the whole way through". Sharing needles (including injection drug use, tattooing, piercing) is another independent, highly efficient transmission route, unrelated to sex. For those at high risk there is also pre-exposure prophylaxis (PrEP): a meta-analysis of 18 studies showed that in trials with adherence above 70%, oral PrEP vs placebo had a risk ratio of 0.30 for HIV infection (95% CI 0.21 to 0.45), while low-adherence trials showed no protective effect (Fonner VA et al., 2016, AIDS, ); PrEP is prescription-only — ask at an infectious-disease clinic or your local CDC (Chinese Center for Disease Control and Prevention), don't buy it online. What to do after a possible exposure: see Section 13 + +### 29. After any high-risk exposure, get tested once — free and anonymous at the CDC + +- Cost: 0 CNY; one trip to the CDC or a designated medical facility, one tube of blood +- In plain terms: Getting an HIV test at the CDC costs nothing and can be done without giving your name. A positive result is not a death sentence: people who keep taking their medication and keep the virus suppressed below detection thresholds do not pass it on to sexual partners — in a study following more than seven hundred couples through over seventy thousand condomless acts, the number of infections passed between partners was zero. +- Benefit: Article 23 of the AIDS Prevention and Treatment Regulations: medical institutions designated by the health authorities of local governments at or above the county level "shall provide free counseling and initial screening tests to those who voluntarily seek HIV counseling and testing". The point of testing early is not psychological comfort: current antiretroviral therapy can suppress the virus below detection, and WHO's position is "people living with HIV who are on antiretroviral therapy and have an undetectable viral load do not transmit HIV to their sexual partners" — the PARTNER study followed 782 serodifferent gay couples for 1,593 couple-years and 76,088 condomless acts; all 15 new infections that appeared were shown by phylogenetic analysis not to come from the partner, i.e., zero within-couple transmission +- Evidence grade: A +- Sources: 国务院 (2006). 艾滋病防治条例（第三、二十三、三十八条）. （北京市卫生健康委员会转载）；Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, et al. (2019). Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER): final results of a multicentre, prospective, observational study. The Lancet, 393(10189), 2428-2438. +- Notes: The window period determines when a test counts. Guangdong Provincial CDC's guidance: nucleic acid testing detects infection at about 1 week, fourth-generation combined antigen/antibody at about 2 weeks, third-generation antibody at about 3 weeks; it recommends retesting at least 2 weeks later, with a repeat 2 to 4 weeks apart, and that more than 99.99% of infections can be ruled out 3 months after the last high-risk exposure (). A positive self-test is not a diagnosis; confirm at the CDC or a proper institution. Article 3 of the regulations states that no unit or individual may discriminate against people living with HIV or their families, and that rights to marriage, employment, medical care, and schooling are protected by law; Article 38 also obliges those infected to "promptly inform their sexual partners of the fact of their infection or illness". The triple-disease screen and mother-to-child blocking in pregnancy: see Section 27 From 6eddc4f394674201eaaf5bd47af5ba588c292578 Mon Sep 17 00:00:00 2001 From: Dolgirev Leonid Date: Thu, 17 Sep 2026 01:21:43 +0300 Subject: [PATCH 2/3] translation(ru): chapter 01 pilot + translation conventions and MQM quality rubric --- ...15\350\246\201\346\227\251\346\255\273.md" | 268 ++++++++++++++++++ 1 file changed, 268 insertions(+) create mode 100644 "book/ru/01-\344\270\215\350\246\201\346\227\251\346\255\273.md" diff --git "a/book/ru/01-\344\270\215\350\246\201\346\227\251\346\255\273.md" "b/book/ru/01-\344\270\215\350\246\201\346\227\251\346\255\273.md" new file mode 100644 index 00000000..56733c48 --- /dev/null +++ "b/book/ru/01-\344\270\215\350\246\201\346\227\251\346\255\273.md" @@ -0,0 +1,268 @@ +> Неофициальный перевод файла [book/01-不要早死.md](../01-不要早死.md). При расхождениях приоритет у китайского оригинала. + +[← К общему оглавлению](../../README.md) + +# 1. Не умирайте рано + +В этот раздел входят только смерти от внешних причин, немногие вакцины и скрининги с самыми твёрдыми доказательствами, а также сигналы организма, при появлении которых надо идти обследоваться. Числа в графе «Эффект» взяты из рандомизированных испытаний, больших когорт или официальной статистики; графа «Стоимость» — грубая прикидка автора по рыночным ценам, только для сравнения, не для цитирования. + +### 1. Пристёгивайтесь, и спереди, и сзади + +- Стоимость: 0 юаней, 2 секунды при каждой поездке +- Простыми словами: пристёгнутый ремень на переднем сиденье снижает вероятность погибнуть или тяжело пострадать в аварии примерно вдвое (в лёгких грузовиках — на 60%). Среди погибших в автомобилях в США в 2022 году половина из тех, чью пристёгнутость удалось установить, не была пристёгнута. +- Эффект: по оценке американского NHTSA, ремень снижает риск смертельных травм для передних пассажиров легковых автомобилей на 45%, для передних пассажиров лёгких грузовиков — на 60%; среди погибших пассажиров легковых автомобилей в США в 2022 году 50% из тех, у кого известен факт пристёгивания, не были пристёгнуты; по оценке ВОЗ, ремень снижает риск гибели людей в салоне максимум на 50%. ВОЗ оценивает число погибших на дорогах Китая в 2021 году в 248 099 человек (17,4 на 100 тыс.) +- Уровень доказательности: A +- Источники: NHTSA (2024). Occupant Protection in Passenger Vehicles: 2022 Data (DOT HS 813 573). ; WHO (2025). Road traffic injuries fact sheet. ; WHO GHO RS_196/RS_198 (China, 2021). +- Примечания: цифры NHTSA 45%/60% — официальная оценка по американским базам данных аварий (ссылка на Kahane 2015), а не рандомизированное испытание. Непристёгнутый на заднем сиденье так же опасен: в том же отчёте NHTSA 60% погибших на втором ряду не были пристёгнуты. Китайские данные ВОЗ о смертности — модельная оценка, она в несколько раз выше данных дорожной полиции; определения различаются, здесь используется только оценка ВОЗ. + +### 2. На мотоцикле и электровелосипеде — шлем, застёгнутый на пряжку + +- Стоимость: 100–300 юаней за шлем, 5 секунд, чтобы надеть +- Простыми словами: шлем с застёгнутой пряжкой снижает вероятность гибели мотоциклиста в аварии примерно на 40%, травмы головы — примерно на 70%. Без застёгнутой пряжки шлем равен отсутствию шлема. +- Эффект: Кокрейновский метаанализ: у мотоциклистов в шлеме риск смерти снижается на 42% (OR 0,58; 95% CI 0,50–0,68), травмы головы — на 69% (OR 0,31; 95% CI 0,25–0,38) +- Уровень доказательности: A +- Источники: Liu BC 等 (2008). Helmets for preventing injury in motorcycle riders. Cochrane Database of Systematic Reviews. +- Примечания: данные получены на мотоциклистах; для электровелосипедов это экстраполяция, но механизм травмы тот же. Застёгивайте ремешок: шлем, висящий на руле, шлемом не считается. + +### 3. Поставьте дымовой извещатель; если зимой топите углём или греетесь газом в помещении — ещё и датчик угарного газа + +- Стоимость: дымовой извещатель 30–100 юаней, датчик угарного газа 50–150 юаней; после установки менять батарейку раз в год +- Простыми словами: исправный дымовой извещатель снижает вероятность погибнуть при бытовом пожаре примерно на 60% — в момент возгорания 40% людей спят, носом не разбудишь. Тем, кто зимой жжёт уголь или пользуется газом в помещении, нужен ещё датчик угарного газа: только в 2018 году в Китае от отравления угарным газом погибло 11,5 тыс. человек, и семь из десяти смертей за зимние три месяца случились дома. +- Эффект: исследование «случай–контроль» по бытовым пожарам в Северной Каролине: исправный дымовой извещатель снижает риск смерти (OR 0,39; 95% CI 0,18–0,83). В США в 2018–2020 годах в 24% смертельных пожаров в жилых домах не было дымовых извещателей, в 41% случаев в момент возгорания люди спали. В Китае в 2018 году зарегистрировано 11 523 смерти от отравления угарным газом; в декабре, январе и феврале 72,59%, 67,42% и 66,48% смертей произошли дома +- Уровень доказательности: B +- Источники: Marshall SW 等 (1998). Fatal residential fires: who dies and who survives? JAMA. ; USFA (2022). Fatal Fires in Residential Buildings (2018-2020), Topical Fire Report Series 22(2). ; You J 等 (2020). Number of Deaths due to Carbon Monoxide Poisoning by Month and by Place of Death — China, 2018. China CDC Weekly. +- Примечания: доказательства влияния дымовых извещателей на смертность опираются на одно исследование «случай–контроль», рандомизированных испытаний нет, поэтому только B. По самим датчикам угарного газа исследований смертности нет; эффект выведен из того, что отравления сосредоточены зимой и дома. + +### 4. Меняйте газовый шланг и плиту по истечении срока, не переделывайте трубы сами, а визитного продавца газовой службы можно выгнать + +- Стоимость: исправный газовый шланг — десятки юаней, плита меняется раз в несколько лет; при замене заодно проверьте, не истёк ли срок +- Простыми словами: исправный шланг стоит десятки юаней, менять его вовремя — прямая обязанность пользователя по постановлению; самовольная переделка труб или разборка газового счётчика прямо запрещены. Тем же постановлением запрещено газовой компании требовать покупать её продукцию или услуги — так что пришедшего с порога «обязательной заменой» можно смело отказать. +- Эффект: постановление записывает «своевременную замену газовых приборов и соединительных труб, снятых с эксплуатации по решению государства либо выработавших срок службы» в обязанности пользователя, а «самовольные установку, переустройство и демонтаж внутриквартирного газового оборудования и газовых счётчиков» — в запрещённые действия; также прямо указано, что газоснабжающая организация не вправе требовать от пользователя покупки её продукции или получения её услуг +- Уровень доказательности: A +- Источники: 国务院 (2010). 城镇燃气管理条例（国务院令第 583 号）第二十七条：「燃气用户应当遵守安全用气规则，使用合格的燃气燃烧器具和气瓶，及时更换国家明令淘汰或者使用年限已届满的燃气燃烧器具、连接管等」；第二十八条禁止行为含「（一）擅自操作公用燃气阀门」「（二）将燃气管道作为负重支架或者接地引线」「（四）擅自安装、改装、拆除户内燃气设施和燃气计量装置」；第二十条燃气经营者不得「（六）要求燃气用户购买其指定的产品或者接受其提供的服务」；第二十九条用户可就收费、服务向燃气管理等部门投诉，「有关部门应当自收到投诉之日起15个工作日内予以处理」. +- Примечания: пришедшим «на проверку техники безопасности», а после осмотра продающим клапаны-отсекатели и извещатели, постановление (ст. 20, п. 6) перекрывает этот путь — можно отказать и пожаловаться. TODO (требует проверки: стандартные действия после появления запаха газа — открыть окна, перекрыть вентиль, не трогать электровыключатели, позвонить с улицы — дословный официальный текст в этот раз получить не удалось). Отравление угарным газом — отдельная история, см. раздел 13. + +### 5. Не собирайте, не покупайте и не ешьте дикие грибы: никакая «народная проверка» не работает + +- Стоимость: 0 юаней; цена — отказ от сезонного «деликатеса» +- Простыми словами: только за 2025 год по всей стране зарегистрировано 828 случаев отравления грибами, пострадали 2165 человек, 13 погибли; за тот же год впервые описано 34 вида грибов, о ядовитости которых раньше не знали. «Проверка серебряной иглой», «если черви едят, значит не яд», «ядовитые только яркие» — всё это не работает. +- Эффект: Китайский центр по контролю заболеваний в 2025 году расследовал 828 вспышек отравления грибами: 2165 пострадавших, 13 смертей, летальность 0,6%; в 2019–2024 годах ежегодно бывало 276–676 случаев при летальности от 0,87% до 2,86%. Только в 2025 году описано 138 видов ядовитых грибов, из которых 34 впервые в стране зафиксированы как причина отравлений +- Уровень доказательности: A +- Источники: Mushroom Poisoning Outbreaks — China, 2025. China CDC Weekly (2026)：「In 2025, China CDC investigated 828 mushroom poisoning incidents across 27 provincial-level administrative divisions (PLADs), affecting 2,165 individuals and causing 13 deaths - a case fatality rate of 0.6%, the lowest of the past six years. In total, 138 poisonous mushroom species were identified, including 34 newly recorded in poisoning incidents in China.」「From 2019 to 2024, the annual number of incidents ranged from 276 to 676, and the case fatality rate ranged from 0.87% to 2.86%.」；同刊 2024 年度报告 +- Примечания: каждый год записываются новые ядовитые виды — значит, сама посылка «местные знают, что собирать» не выдерживает проверки. Серебряная игла, варка с чесноком, черви, яркая окраска — ничто из этого не работает. При отравлении немедленно вызвать рвоту и ехать в больницу с остатками грибов или их фотографиями: у грибных отравлений несколько клинических типов, а вид гриба напрямую определяет лечение. + +### 6. Электровелосипед — не в подъезд, не в лифт и не заряжаться домой + +- Стоимость: 0 юаней; откатить к общей зарядной станции во дворе — лишние несколько десятков метров +- Простыми словами: завозить электровелосипед в подъезд, лифт или домой на зарядку прямо запрещено правилами; кто не исправится, платит лично 500–1000 юаней, юридические лица и предприниматели — 2000–10 000. Штраф — второстепенное: такие пожары перекрывают ваш единственный путь эвакуации. +- Эффект: ведомственные правила Министерства по чрезвычайным ситуациям прямо запрещают: «запрещается парковать электровелосипеды и заряжать их в общих вестибюлях, путях эвакуации, лестничных клетках и на путях эвакуации многоэтажных жилых зданий»; при отказе исправиться — штраф 500–1000 юаней для физических лиц и подразделений, 2000–10 000 — для занимающихся предпринимательской деятельностью +- Уровень доказательности: A +- Источники: 应急管理部 (2021). 高层民用建筑消防安全管理规定（应急管理部令第 5 号，第三十七条、第四十七条）. +- Примечания: возгорание литиевой батареи за считаные секунды переходит во вспышку с густым ядовитым дымом; горящий байк в подъезде — это подожжённый единственный путь эвакуации. Не покупайте переделанные батареи и безымянные зарядки, не заряжайте на всю ночь. TODO (требует проверки: официальные годовые цифры по числу пожаров и погибших от электровелосипедов по стране) + +### 7. Измеряйте давление, при повышенном принимайте таблетки до целевых значений + +- Стоимость: электронный тонометр 100–200 юаней, замер — 1 минута; большинство препаратов от давления стоят от нескольких до нескольких десятков юаней в месяц +- Простыми словами: каждое снижение давления на 10 мм рт. ст. даёт минус 20% вероятности крупного сердечно-сосудистого события, минус 27% по инсультам, минус 28% по сердечной недостаточности и минус 13% по смертности. В Китае гипертония есть у 44,7% людей 35–75 лет, а держат её под контролем лишь 7,2%. +- Эффект: метаанализ (123 испытания, свыше 610 тыс. человек): при снижении систолического давления на 10 мм рт. ст. RR основных сердечно-сосудистых событий 0,80 (95% CI 0,77–0,83), инсульта RR 0,73, сердечной недостаточности RR 0,72, общей смертности — снижение на 13% (RR 0,87; 95% CI 0,84–0,91). Скрининг 1,7 млн китайцев 35–75 лет: гипертония у 44,7%, из них знают о диагнозе 44,7%, лечатся 30,1%, контролируют 7,2% +- Уровень доказательности: A +- Источники: Ettehad D 等 (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. ; Lu J 等 (2017). Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China (China PEACE Million Persons Project). Lancet. +- Примечания: целевые значения давления (130 или 140) всё ещё обсуждаются, но «узнать о своей гипертонии и снизить её» бесспорно. В Китае из десяти гипертоников контроль держит меньше одного; разовое измерение давления — одно из самых выгодных действий во всей книге. + +### 8. После 35 лет при лишнем весе сдайте глюкозу натощак; при норме повторяйте раз в три года + +- Стоимость: глюкоза натощак — около десятка юаней, гликированный гемоглобин — несколько десятков; один забор крови +- Простыми словами: за десятки юаней и один забор крови можно поймать преддиабет, когда ещё нет ни одного симптома. Официальная американская рекомендация — обследовать людей 35–70 лет с лишним весом или ожирением, а при нормальном результате повторять раз в три года. +- Эффект: действующая рекомендация Американской превентивной рабочей группы (USPSTF): скрининг на преддиабет и диабет 2 типа у бессимптомных взрослых 35–70 лет с избыточным весом или ожирением (ИМТ ≥25 и ≥30 соответственно), оценка B; «для взрослых с нормальной глюкозой разумным считается скрининг раз в 3 года» +- Уровень доказательности: A +- Источники: US Preventive Services Task Force (2021). Screening for Prediabetes and Type 2 Diabetes. +- Примечания: преддиабет не означает лекарства — изменение образа жизни у довольно большой доли людей даёт разворот. Осведомлённость о диабете среди взрослых китайцев долго остаётся низкой: многие узнают о болезни лишь по осложнениям. + +### 9. Не превышайте скорость и не садитесь пьяным за руль + +- Стоимость: 0 юаней, несколько лишних минут в пути и меньше алкоголя за столом +- Простыми словами: каждый +1% средней скорости — примерно +4% вероятности смертельного наезда. У алкоголя нет «безопасной рюмки»: риск растёт уже при очень низкой концентрации в крови. +- Эффект: ВОЗ: рост средней скорости на 1% повышает риск смертельной аварии на 4%; риск при вождении в нетрезвом виде начинает расти уже при очень низкой концентрации алкоголя в крови +- Уровень доказательности: B +- Источники: WHO (2025). Road traffic injuries fact sheet. +- Примечания: связь «1% скорости / 4% смерти» — оценка по моделям аварий, а не рандомизированное испытание. По вождению в нетрезвом виде ВОЗ даёт лишь качественный вывод; точную зависимость «доза–эффект» этот раздел не проверял по первоисточникам. + +### 10. Детям до 4 лет — автокресло, а не на руках + +- Стоимость: 300–2000 юаней за кресло, хватает на несколько лет, плюс 1 минута на каждую поездку +- Простыми словами: у младенцев до года в автокресле вероятность смертельной травмы в аварии примерно на 70% ниже, у детей 1–4 лет — примерно вдвое ниже. На руках этого эффекта нет: при резком торможении вы ребёнка не удержите. +- Эффект: по оценке американского NHTSA, автокресло снижает риск смертельных травм для младенцев до года в легковых автомобилях на 71%, для детей 1–4 лет — на 54%; оценка ВОЗ — снижение смертности младенцев на 71% +- Уровень доказательности: A +- Источники: NHTSA (2024). Occupant Protection in Passenger Vehicles: 2022 Data (DOT HS 813 573). ; WHO (2025). Road traffic injuries fact sheet. +- Примечания: цифры — официальная американская оценка по данным аварий. Неправильно установленное кресло равнозначно его отсутствию: крепите по инструкции, детей до года — спиной вперёд. + +### 11. Если дома ребёнок — ставьте ограничители на окна и балконы; москитная сетка защитой не считается + +- Стоимость: комплект оконных ограничителей или детских замков — десятки юаней, установка — 10 минут +- Простыми словами: комплект ограничителей стоит десятки юаней. После того как Нью-Йорк начал бесплатно ставить оконные заграждения малообеспеченным семьям с инструктажем на дому, число зарегистрированных падений детей в одном районе за три года упало вдвое; позже город вообще законодательно обязал домовладельцев ставить заграждения там, где живут дети. Москитная сетка отодвигается одним пальцем — защитой не считается. +- Эффект: нью-йоркская программа «Дети не летают», действующая с 1972 года, бесплатно выдавала оконные заграждения в зонах риска и вела разъяснительную работу на дому: число зарегистрированных падений в Бронксе с 1973 по 1975 год снизилось на 50%; после этого Нью-Йорк изменил санитарный кодекс, обязав домовладельцев ставить оконные заграждения в квартирах, где живут дети до 10 лет включительно +- Уровень доказательности: B +- Источники: Spiegel CN, Lindaman FC (1977). Children can't fly: a program to prevent childhood morbidity and mortality from window falls. American Journal of Public Health：「Significant reduction in falls resulted, particularly in the Bronx, where reported falls declined 50 percent from 1973 to 1975」，1976 年纽约市卫生法典修订「to require that landlords provide window guards in apartments where children ten years old and younger reside」. ；(2021). Unintentional Window Falls in Children and Adolescents. Academic Pediatrics：2007 年 1 月至 2017 年 8 月全国电子伤害监测系统 38,840 例急诊就诊，「The majority of falls occurred in children under the age of 6 and were related to falls from a second story or below」. +- Примечания: ставить нужно не только на верхних этажах: в американских данных большинство падений случалось со второго этажа и ниже. Москитная сетка держит только комаров и выпадает от толчка — не считайте её заграждением. Не ставьте у окон и балконных дверей кровати, диваны, ящики — всё, по чему ребёнок может залезть. + +### 12. Ребёнок у воды — не сводите с него глаз; на лодке и при «диком» купании — спасательный жилет + +- Стоимость: спасательный жилет 50–200 юаней; ваше внимание при присмотре за ребёнком +- Простыми словами: у упавшего в воду в жилете вероятность утонуть примерно вдвое ниже, чем без жилета. Утопление — по-прежнему причина смерти №1 у китайских детей 1–14 лет, а в сельской местности смертность от утопления примерно вдвое выше, чем в городе. +- Эффект: когорта с согласованными данными Береговой охраны США: у упавших за борт любительских судов, носивших жилет, скорректированный RR смерти от утопления 0,51 (95% CI 0,35–0,74). В Китае смертность от утопления среди детей до 20 лет снизилась с 6,60/100 тыс. в 2013 году до 3,28/100 тыс. в 2021 году, в сельской местности примерно вдвое выше городского; утопление остаётся первой причиной смерти детей 1–14 лет; в 2021 году среди смертей от травм в возрасте 0–19 лет на утопление пришлось 31,1%, на дорожный транспорт — 27,9% +- Уровень доказательности: A +- Источники: Cummings P 等 (2011). Association between wearing a personal floatation device and death by drowning among recreational boaters. Injury Prevention. ; Li Z 等 (2023). Unintentional Drowning Mortality Among Individuals Under Age 20 — China, 2013–2021. China CDC Weekly. ; Zhou J 等 (2024). Injury Mortality of Children and Adolescents Aged 0–19 Years — China, 2010–2021. China CDC Weekly. +- Примечания: уровень A относится только к жилету; «не сводить глаз» — консенсус (C), рандомизированных испытаний нет и не будет. Утопления в Китае сосредоточены в сельской местности, летом и среди юношей 15–19 лет. + +### 13. После 60 лет тренируйте равновесие и силу ног, переделайте ванную и лестницу дома + +- Стоимость: тайцзи или тренировки на равновесие — 2–3 раза в неделю по 30 минут; противоскользящие коврики, поручни, ночник — от десятков до нескольких сотен юаней +- Простыми словами: тренировки на равновесие два-три раза в неделю (например, тайцзи) снижают число падений пожилых примерно на 23%, долю упавших — на 15%; противоскользящие переделки и поручни дома дают ещё минус 20%. Падение — причина смерти №1 от травм у китайцев старше 65 лет, и больше половины падений происходит у себя дома. +- Эффект: Кокрейновский метаанализ (108 испытаний, 23 407 человек): упражнения снижают частоту падений пожилых на 23% (RaR 0,77; 95% CI 0,71–0,83), долю людей, переживших падение, — на 15% (RR 0,85); оценка безопасности и модификация дома снижают частоту падений (RR 0,81; 95% CI 0,68–0,97); тайцзи — RR риска падений 0,71. В Китае падения — первая причина смерти от травм в возрасте 65+; по данным мониторинга 2018 года, 55,97% падений пожилых произошли дома +- Уровень доказательности: A +- Источники: Sherrington C 等 (2019). Exercise for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews. ; Gillespie LD 等 (2012). Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews. ; Lu Z 等 (2021). Characteristics of Falls Among Older People — China, 2018. China CDC Weekly. +- Примечания: конечная точка — число падений, а не смертей; но цепочка «падение → перелом шейки бедра → смерть» у пожилых короткая. Целевая группа — живущие дома (не в учреждениях) люди старше 60 лет. + +### 14. Сдайте анализ на гепатит B (панель «две пары половин»), без антител — прививайтесь + +- Стоимость: анализ — десятки юаней; три дозы взрослой вакцины от гепатита B — всего около 100–300 юаней, за полгода +- Простыми словами: анализ стоит десятки юаней. В получившем 30 лет наблюдения эксперименте в Цидуне у привитых от гепатита B с рождения вероятность первичного рака печени в дальнейшем была на 84% ниже, а носительства гепатита B — на 72%. Взрослому без антител делают три прививки за полгода, стоит это порядка ста-двухсот юаней. +- Эффект: 30-летнее наблюдение кластерного рандомизированного испытания в Цидуне: вакцинация новорождённых от гепатита B снизила первичный рак печени на 84% (95% CI 23–97%) и частоту HBsAg-положительности на 72% (95% CI 68–75%). Распространённость HBsAg среди всего населения Китая с 1992 по 2014 год снизилась на 52%, у детей до 5 лет — на 97% +- Уровень доказательности: A +- Источники: Qu C 等 (2014). Efficacy of neonatal HBV vaccination on liver cancer and other liver diseases over 30-year follow-up of the Qidong hepatitis B intervention study. PLoS Medicine. ; Cui F 等 (2017). Prevention of Chronic Hepatitis B after 3 Decades of Escalating Vaccination Policy, China. Emerging Infectious Diseases. +- Примечания: целевая группа — взрослые, родившиеся до 1992 года, не привитые или уже утратившие антитела. Цифра снижения рака печени получена на новорождённых; в том же испытании эффективность догоняющей вакцинации подростков против HBsAg была лишь 21%, и эффект вакцинации взрослых — прежде всего защита от заражения, переносить 84% напрямую нельзя. Уже инфицированным (HBsAg+) вакцина бесполезна — нужно наблюдение у гепатолога. + +### 15. Наступили на гвоздь, оцарапались занозой или рана испачкалась землёй — в тот же день к врачу, и заодно спросите про столбняк + +- Стоимость: приём с обработкой — десятки юаней; при необходимости вакцина или иммуноглобулин — от десятков до нескольких сотен +- Простыми словами: столбняк, развившийся в болезнь, убивает примерно одного человека из десяти. Максимальный риск — глубокие раны и раны, испачканные землёй; обработка в тот же день стоит меньше пары десятков юаней, не тяните до распухания. +- Эффект: среди случаев столбняка в США умирает примерно 1 из 10; глубокие и загрязнённые землёй раны несут повышенный риск +- Уровень доказательности: B +- Источники: 美国疾病控制与预防中心. 破伤风：「Tetanus bacteria can get into someone's body through broken skin, usually through injuries.」「Tetanus can lead to death (1 in 10 cases in the United States are fatal).」「People who didn't complete the primary series or who aren't up to date with their 10-year tetanus booster shots are also at increased risk.」「Vaccination also helps prevent tetanus in people with wounds, depending on their tetanus vaccination history.」；国家卫生健康委办公厅 (2024). 关于印发非新生儿破伤风诊疗规范（2024 年版）的通知（国卫办医急函〔2024〕381 号）. +- Примечания: прививка нужна не при каждой ране — врач решает по характеру раны и сроку последней прививки, поэтому не ставьте диагноз сами и не отказывайтесь от вопроса. «В детстве прививался — значит, защищён навсегда» — ошибка: ревакцинация считается по 10 годам. TODO (требует проверки: градация ран и схема иммунизации из китайского документа «非新生儿破伤风诊疗规范（2024 年版）》 — приложение в PDF, на этой машине не читается). + +### 16. Женщинам — вакцинация от ВПЧ, чем раньше, тем лучше + +- Стоимость: отечественная бивалентная — около 300 с лишним юаней за дозу, импортная девятивалентная — около 1300 за дозу, 2–3 дозы; прививка — полдня +- Простыми словами: в данных по 1,67 млн шведских женщин у привитых до 17 лет вероятность инвазивного рака шейки матки в дальнейшем была примерно в восемь раз ниже, чем у непривитых; у привитых в 17–30 лет — примерно вдвое ниже. Поэтому чем раньше прививка, тем она выгоднее. +- Эффект: когорта 1,67 млн шведских женщин: заболеваемость инвазивным раком шейки матки у привитых ниже, чем у непривитых; при вакцинации до 17 лет IRR 0,12 (95% CI 0,00–0,34), в 17–30 лет IRR 0,47 (95% CI 0,27–0,75) +- Уровень доказательности: A +- Источники: Lei J 等 (2020). HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. New England Journal of Medicine. +- Примечания: максимальная выгода — в 9–14 лет; в 17–30 лет снижение всё ещё больше половины, после 30 эффект убывает. После прививки скрининг всё равно нужен (см. следующий пункт). + +### 17. Женщинам с 40 лет — маммография раз в два года + +- Стоимость: маммография — 200–300 юаней за процедуру, во многих регионах есть бесплатные программы скрининга; раз в два года — полдня +- Простыми словами: маммография раз в два года в 40–74 года — официально рекомендуемый в США подход. Для женщин старше 75 лет, а также для добавления УЗИ и МРТ при плотной груди официальный вывод — доказательств недостаточно; когда медицинский чек-лист продаёт вам это с наценкой, можно не брать. +- Эффект: действующая рекомендация USPSTF: «рекомендуется скрининговая маммография для женщин 40–74 лет раз в два года», оценка B; по женщинам 75 лет и старше, а также по дополнительному УЗИ и МРТ при плотной молочной железе — «доказательств недостаточно» +- Уровень доказательности: A +- Источники: US Preventive Services Task Force (2024). Breast Cancer: Screening. +- Примечания: стартовый возраст в разных странах различается; часть китайских руководств и региональных программ начинает с 45 лет. Рак груди у родственницы первой линии или мутация BRCA — это высокие риски, план обследования надо составлять с врачом отдельно; этот пункт на них не распространяется. + +### 18. Женщинам после 30 — скрининг рака шейки матки, в приоритете тест на ВПЧ + +- Стоимость: тест на ВПЧ 100–300 юаней за раз, при отрицательном результате можно раз в 5 лет; взятие пробы — несколько минут +- Простыми словами: в том сельском индийском эксперименте у женщин, всего раз в жизни сдавших тест на ВПЧ, вероятность умереть от рака шейки матки была примерно вдвое ниже, а вероятность выявленного позднего рака — примерно на 50% ниже. Один анализ за сто-двести юаней при отрицательном результате действует 5 лет. +- Эффект: кластерное рандомизированное испытание в сельской Индии (женщины 30–59 лет): однократный скрининг тестом на ВПЧ дал HR смерти от рака шейки матки 0,52 (95% CI 0,33–0,83), HR позднего рака шейки матки 0,47 (95% CI 0,32–0,69) +- Уровень доказательности: A +- Источники: Sankaranarayanan R 等 (2009). HPV screening for cervical cancer in rural India. New England Journal of Medicine. +- Примечания: это одно из немногих рандомизированных исследований скрининга с исходом «смерть», причём скрининг был проведён лишь один раз. Привитым от ВПЧ скрининг тоже нужен: вакцина покрывает не все типы. + +### 19. С 45–50 лет — скрининг колоректального рака: каловое исследование или колоноскопия + +- Стоимость: каловое исследование — десятки юаней, раз в 1–2 года; колоноскопия — от нескольких сотен до тысячи с лишним, при отрицательном результате можно раз в 10 лет, нужна подготовка кишечника за день +- Простыми словами: каловое исследование на скрытую кровь раз в год-два за десятки юаней снижает вероятность умереть от колоректального рака примерно на 16%, а при участии в каждом раунде — на 25%; однократная колоноскопия снижает десятилетнюю вероятность колоректального рака с 1,20% до 0,98%. +- Эффект: Кокрейновский метаанализ: скрининг каловой пробой на скрытую кровь даёт RR смерти от колоректального рака 0,84 (95% CI 0,78–0,90), у участвовавших хотя бы в одном раунде RR 0,75. Рандомизированное испытание NordICC: приглашение на колоноскопию снизило 10-летнюю заболеваемость колоректальным раком с 1,20% до 0,98% (RR 0,82; 95% CI 0,70–0,93) +- Уровень доказательности: A +- Источники: Hewitson P 等 (2007). Screening for colorectal cancer using the faecal occult blood test, Hemoccult. Cochrane Database of Systematic Reviews. ; Bretthauer M 等 (2022). Effect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death. New England Journal of Medicine. +- Примечания: вопрос спорный. В анализе NordICC по «намерению пройти скрининг» смертность от колоректального рака 0,28% против 0,31% (RR 0,90; 95% CI 0,64–1,16) — статистически незначимо; преимущество колоноскопии для смертности могли переоценивать; доказательства для каловых проб по смертности при этом более твёрдые. Стартовый возраст в руководствах разных стран — 45–50 лет, при семейном анамнезе раньше. + +### 20. Людям с сердечно-сосудистыми болезнями и пожилым — прививка от гриппа ежегодно + +- Стоимость: 50–150 юаней за дозу, раз в год осенью +- Простыми словами: в эксперименте по прививке от гриппа после инфаркта доля смертей за год упала с 4,9% до 2,9%. Людям с сердечно-сосудистыми болезнями и пожилым — по дозе каждую осень, 50–150 юаней. +- Эффект: рандомизированное двойное слепое испытание после инфаркта миокарда (2571 человек): через 12 месяцев после вакцинации от гриппа общая смертность 2,9% против 4,9% на плацебо (HR 0,59; 95% CI 0,39–0,89), сердечно-сосудистая смерть HR 0,59. Метаанализ: вакцина от гриппа — основные сердечно-сосудистые события 3,6% против 5,4% (RR 0,66; 95% CI 0,53–0,83), сердечно-сосудистая смерть RR 0,74 (95% CI 0,42–1,30, статистически незначимо) +- Уровень доказательности: A +- Источники: Fröbert O 等 (2021). Influenza Vaccination After Myocardial Infarction: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial. Circulation. ; Behrouzi B 等 (2022). Association of Influenza Vaccination With Cardiovascular Risk: A Meta-analysis. JAMA Network Open. +- Примечания: вопрос спорный. Уровень A относится только к людям с сердечно-сосудистыми болезнями. Для здоровых пожилых Кокрейновский обзор (Demicheli V 等 2018, Vaccines for preventing influenza in the elderly, ) даёт лишь данные низкой достоверности о снижении заболеваемости гриппом за сезон с 6% до 2,4%, а доказательства по смертности — крайне низкой достоверности. + +### 21. После 50 лет — прививка от опоясывающего лишая + +- Стоимость: рекомбинантная вакцина, две дозы — суммарно около 3000–4000 юаней, за свой счёт +- Простыми словами: в III фазе испытаний эта вакцина блокировала 97% случаев опоясывающего лишая во всех возрастных группах. Минус — две дозы за три-четыре тысячи юаней полностью за свой счёт, а сам опоясывающий лишай редко бывает смертельным; платите в основном за то, чтобы не мучиться с той болью по ходу нерва. +- Эффект: III фаза рандомизированного контролируемого испытания в 18 странах, 15,4 тыс. человек, среднее наблюдение 3,2 года: опоясывающий лишай — 6 случаев в группе вакцины против 210 на плацебо (0,3 против 9,1 на 1000 человеко-лет), «общая эффективность вакцины против опоясывающего лишая 97,2% (95% CI 93,7–99,0, P<0,001)», по возрастным группам эффективность 96,6–97,9% +- Уровень доказательности: A +- Источники: Lal H, Cunningham AL, Godeaux O, et al. (2015). Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults. New England Journal of Medicine, 372(22), 2087-2096. +- Примечания: пункт стоит ниже по соотношению цена/выгода из-за дороговизны. Сам опоясывающий лишай редко смертелен; настоящая беда — постгерпетическая невралгия, которая может длиться месяцами и годами. Местная боль и температура после прививки бывают нередко (тяжёлые симптомы 17,0% против 3,2%). + +### 22. После 65 лет — прививка от пневмококка + +- Стоимость: несколько сотен юаней, в некоторых регионах пожилым бесплатно +- Простыми словами: в испытании на 84,5 тыс. пожилых 13-валентная пневмококковая вакцина блокировала около 46% пневмоний, вызванных покрытыми вакциной типами, и 75% самых опасных инвазивных инфекций; но против «пневмоний всех причин» эффекта не видно — не ждите, что она защитит от всех пневмоний. +- Эффект: рандомизированное испытание на 84,5 тыс. голландцев старше 65 лет: эффективность 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины против покрытых вакциной типов пневмонии 45,6% (95,2% CI 21,8–62,5), против инвазивной пневмококковой инфекции 75,0% (95% CI 41,4–90,8); против пневмоний всех причин — без эффекта +- Уровень доказательности: A +- Источники: Bonten MJ, Huijts SM, Bolkenbaas M, et al. (2015). Polysaccharide conjugate vaccine against pneumococcal pneumonia in adults. New England Journal of Medicine, 372(12), 1114-1125. +- Примечания: защищает только от покрытых вакциной типов — не значит «привился и не заболеешь пневмонией». Пожилым в Китае обычно ставят 23-валентную полисахаридную вакцину, это не та же вакцина, что 13-валентная конъюгированная в испытании, переносить данные об эффективности напрямую нельзя. + +### 23. Проверьтесь на хеликобактер; если положительно — эрадикация + +- Стоимость: дыхательный тест с углеродом 13/14 — 100–200 юаней; двухнедельный курс четырёхкомпонентной эрадикации — 200–500 юаней за препараты +- Простыми словами: в 22-летнем наблюдении эксперимента в уезде Линьцюй у тех, кто избавился от хеликобактера, вероятность рака желудка в дальнейшем была примерно вдвое ниже, а вероятность умереть от него — примерно на 40% ниже. Разовый тест — сто-двести юаней, эрадикация — две недели таблеток. +- Эффект: 22-летнее наблюдение рандомизированного интервенционного испытания в Линьцюй (Шаньдун): эрадикация хеликобактера дала OR заболеваемости раком желудка 0,48 (95% CI 0,32–0,71) и HR смерти от рака желудка 0,62 (95% CI 0,39–0,99) +- Уровень доказательности: A +- Источники: Li WQ 等 (2019). Effects of Helicobacter pylori treatment and vitamin and garlic supplementation on gastric cancer incidence and mortality: follow-up of a randomized intervention trial. BMJ. +- Примечания: участники испытания — жители района с высокой заболеваемостью раком желудка; в районах с низкой заболеваемостью абсолютная выгода заметно меньше. После эрадикации возможно повторное заражение; обследоваться и лечиться стоит всей семьёй. + +### 24. Заядлым курильщикам — низкодозовая КТ грудной клетки раз в год + +- Стоимость: 200–400 юаней за процедуру, 10 минут; плюс повторные обследования и тревога после ложноположительных результатов +- Простыми словами: у соответствующих критериям заядлых курильщиков ежегодная низкодозовая КТ даёт смертность от рака лёгких на 20% ниже, чем рентген грудной клетки, и общую смертность на 6,7% ниже. Цена — повторные обследования и период тревоги после ложноположительных результатов. +- Эффект: американское рандомизированное испытание NLST (53 454 человека, 55–74 года, стаж курения 30 пачко-лет и более, отказ от курения не более 15 лет назад): низкодозовая КТ против рентгена дала относительное снижение смертности от рака лёгких 20,0% (95% CI 6,8–26,7) и относительное снижение общей смертности 6,7% (95% CI 1,2–13,6) +- Уровень доказательности: A +- Источники: National Lung Screening Trial Research Team (2011). Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening. New England Journal of Medicine. +- Примечания: относится только к курильщикам с высоким риском. В том же испытании скрининг был положительным у 24,2% в группе низкодозовой КТ, из них 96,4% — ложноположительные; некурящему это обследование — покупка тревоги за деньги. + +### 25. В депрессии или с мыслями о самоубийстве звоните на 12356; дома не храните снотворное и пестициды + +- Стоимость: 0 юаней; один звонок — либо запереть лекарства и не держать пестициды дома +- Простыми словами: убрать смертельное средство из-под руки — самый действенный из подобных вмешательств: контроль обезболивающих снизил связанные с ними самоубийства на 43%, ограждения на «точках» прыжков с высоты — на 86%. Поэтому дома не должно лежать снотворное и пестициды. Когда не видите выхода — сначала наберите 12356: номер единый по всей стране, работает не менее 18 часов в сутки. +- Эффект: 10-летний систематический обзор: доказательства ограничения доступа к смертельным средствам постоянно усиливаются; контроль обезболивающих снизил связанные с ними самоубийства на 43%, ограждения на местах прыжков с высоты — на 86% (79–91%); школьные программы обучения распознаванию — OR попыток самоубийства 0,45 (95% CI 0,24–0,85); лекарственное и психотерапевтическое лечение депрессии — важное звено профилактики. С 1 мая 2025 года в Китае на номер 12356 по всей стране соединяют с линией психологической помощи, не менее 18 часов в сутки +- Уровень доказательности: B +- Источники: Zalsman G 等 (2016). Suicide prevention strategies revisited: 10-year systematic review. Lancet Psychiatry. ; 国家卫生健康委 (2024). 关于应用"12356"全国统一心理援助热线电话号码的通知（国卫医政函〔2024〕259 号）. +- Примечания: доказательства ограничения доступа — в основном экологические исследования (сравнение «до и после» политики), у самой горячей линии доказательств по смертности нет, поэтому B. Порыв к самоубийству обычно длится минуты или часы, и отодвинуть смертельное средство на шаг — уже вмешательство. + +### 26. Держите наготове огнетушитель, противопожарное одеяло, маску для эвакуации и аптечку; проверяйте раз в год + +- Стоимость: огнетушитель, противопожарное одеяло, маска на каждого члена семьи плюс аптечка — комплект на несколько сотен юаней; покупка разовая, дальше — 10 минут проверки ежегодно +- Простыми словами: огнетушитель, противопожарное одеяло, маска для эвакуации и аптечка — из списка из 11 предметов домашней аварийной укладки Министерства по чрезвычайным ситуациям, комплект покупается за несколько сотен юаней один раз. В исследованиях, где семье проводили инструктаж по безопасности на дому, частота травм была примерно на четверть ниже. +- Эффект: рекомендованный список базовой домашней аварийной укладки Министерства по чрезвычайным ситуациям — 11 позиций, среди них «огнетушитель и противопожарное одеяло» — для «тушения начавшегося пожара», «одеялом можно накрыться при эвакуации»; «дыхательная маска» — «фильтрующий самоспасатель для пожара, для эвакуации при возгорании»; «наружные медикаменты» — «кровоостанавливающий порошок, пластыри, марлевые бинты и т. п., для обработки ран». Кокрейновский обзор 98 исследований, 2 605 044 человека: вмешательства по домашней безопасности дают IRR частоты травм 0,89 (95% CI 0,78–1,01), причём проводившиеся с визитами на дом — IRR 0,75 (95% CI 0,62–0,91) +- Уровень доказательности: B +- Источники: 应急管理部 (2020). 全国基础版家庭应急物资储备建议清单. ; Kendrick D 等 (2012). Home safety education and provision of safety equipment for injury prevention. Cochrane Database of Systematic Reviews. ; 武胜县市场监督管理局 (2025). 手提式灭火器、防火门（窗）、点型感温（烟）火灾探测器消费提示. +- Примечания: спорный вопрос. В том же Кокрейновском обзоре вмешательства без выдачи снаряжения дали IRR 0,78 (95% CI 0,66–0,92), а группа с выдачей снаряжения не показала лучшего результата; травматичность снижают прежде всего очное обучение и переделка дома, поэтому эффект снаряжения записан как «средний», а не «большой». Выбирая огнетушитель, ищите знак CCC, стрелка манометра закачанного типа должна стоять в зелёной зоне. О дымовых извещателях и датчиках угарного газа — пункт 3 этого раздела, о применении жгута — п. 11 раздела 13; как выбрать, куда положить и через сколько менять каждый предмет — в файле [docs/家庭应急装备清单.md](../docs/家庭应急装备清单.md) + +### 27. Кровь в моче, видимая глазом, — идите обследоваться, даже если не болит и даже если к завтрашнему дню прошло + +- Стоимость: общий анализ мочи — десятки юаней, УЗИ мочевой системы — сто-двести; по решению врача добавляется цистоскопия, порядка тысячи +- Простыми словами: если человеку старше 60 хотя бы раз в моче виднелась кровь, вероятность выявленного в итоге рака мочевого пузыря — около 2,8%; в 40–59 лет — около 1,2%. Немного, но достаточно, чтобы один раз обязательно обследоваться. Кровь в моче часто исчезает сама, а это не значит, что всё в порядке. +- Эффект: исследование «случай–контроль» по электронным картам британской первичной помощи, 4915 случаев рака мочевого пузыря против 21 718 контролей: положительное прогностическое значение видимой крови в моче для рака мочевого пузыря — 2,8% (95% CI 2,5–3,1) после 60 лет и 1,2% (0,6–2,3) в 40–59 лет; кровь, видимая только под микроскопом, тоже важна — отношение шансов 20 (95% CI 12–33), положительное прогностическое значение после 60 лет 1,6% (1,2–2,1) +- Уровень доказательности: B +- Источники: Price SJ, Shephard EA, Stapley SA, Barraclough K, Hamilton WT (2014). Non-visible versus visible haematuria and bladder cancer risk: a study of electronic records in primary care. British Journal of General Practice, 64(626), e584-e589. +- Примечания: эффект записан как «малый», потому что есть только показатель выявляемости, а не величина эффекта «насколько снижается смертность при раннем обследовании». «Не болит» — ключевой момент: при камнях и инфекциях кровь в моче обычно сопровождается резкой болью в пояснице или животе, частым и болезненным мочеиспусканием, а опухоль часто вообще не даёт ощущений и сама исчезает на несколько дней; многие на этом успокаиваются. Приём антикоагулянтов — не повод отказываться от обследования. Кровь в моче после интенсивных нагрузок или возле менструации у женщин можно сначала проверить повторно, а уже потом решать. + +### 28. Весь секс — в презервативе, иглы ни в коем случае не общие + +- Стоимость: один презерватив — 1–2 юаня; трудность не в деньгах, а в том, чтобы использовать каждый раз и надевать с самого начала +- Простыми словами: если надевать презерватив каждый раз от начала до конца, вероятность передачи ВИЧ между разнополыми партнёрами снижается более чем на 70%; эффект «обычно надеваю» от «не надеваю» почти не отличается. Заодно перекрывается и сифилис с гонореей. +- Эффект: систематический обзор и метаанализ 25 исследований, 10 676 гетеросексуальных пар с разным ВИЧ-статусом: по сравнению с теми, кто не использует презервативы никогда, у всегда использующих RR риска передачи ВИЧ 0,29 (95% CI 0,20–0,43); по сравнению с нерегулярно использующими RR 0,23 (95% CI 0,13–0,40). Вывод авторов: презервативы несовершенны, но «постоянное использование снижает передачу ВИЧ более чем на 70%». Тот же барьер защищает и от сифилиса, гонореи, хламидиоза и других инфекций, передающихся половым путём +- Уровень доказательности: A +- Источники: Giannou FK, Tsiara CG, Nikolopoulos GK, et al. (2016). Condom effectiveness in reducing heterosexual HIV transmission: a systematic review and meta-analysis of studies on HIV serodiscordant couples. Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research, 16(4), 489-499. +- Примечания: разница между «нерегулярно» и «никогда» мала — вся эффективность этого пункта держится на словах «каждый раз, от начала до конца». Общие иглы (включая инъекционные наркотики, татуировки, пирсинг) — отдельный, высокоэффективный путь передачи, не связанный с сексом. Для групп высокого риска есть ещё доконтактная профилактика (PrEP): метаанализ 18 исследований показал, что в испытаниях с приверженностью выше 70% отношение рисков заражения ВИЧ при приёме перорального PrEP против плацебо 0,30 (95% CI 0,21–0,45), при низкой приверженности защиты не видно (Fonner VA 等, 2016, AIDS, ); PrEP — рецептурный препарат, обращайтесь в отделение инфекционных болезней или Центр по контролю заболеваний, не покупайте в интернете. Что делать после состоявшегося контакта с риском — см. раздел 13. + +### 29. Был рискованный контакт — сдайте анализ; в Центре по контролю бесплатно и анонимно + +- Стоимость: 0 юаней; один визит в Центр по контролю или назначенное медицинское учреждение, один забор крови +- Простыми словами: анализ на ВИЧ в Центре по контролю бесплатный и без предъявления имени. Положительный результат — не смертный приговор: люди, которые стабильно принимают препараты и давят вирус до неопределяемого уровня, не передают его половым партнёрам — в исследовании, наблюдавшем более семисот пар и более 70 тыс. незащищённых контактов, случаев передачи между партнёрами было ноль. +- Эффект: «Регламент по профилактике и лечению СПИДа», ст. 23: медицинские организации, назначенные органами управления здравоохранением уровня уезда и выше, «обязаны бесплатно предоставлять консультации и первичный скрининговый анализ всем, кто добровольно обращается за консультированием и тестированием на ВИЧ». Смысл раннего анализа не в душевном спокойствии: современная антиретровирусная терапия давит вирус до неопределяемого уровня, и по формулировке ВОЗ «инфицированный, получающий антиретровирусную терапию с неопределяемой вирусной нагрузкой, не передаёт ВИЧ половым партнёрам» — исследование PARTNER наблюдавало 782 однополые пары с разным ВИЧ-статусом, 1593 паро-года и в сумме 76 088 незащищённых контактов; все 15 новых случаев заражения по филогенетическому анализу происходили не от партнёра, то есть передача между партнёрами равна нулю +- Уровень доказательности: A +- Источники: 国务院 (2006). 艾滋病防治条例（第三、二十三、三十八条）. （北京市卫生健康委员会转载）；Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, et al. (2019). Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER): final results of a multicentre, prospective, observational study. The Lancet, 393(10189), 2428-2438. +- Примечания: «серонегативное окно» определяет, когда анализ имеет смысл. Данные Центра по контролю провинции Гуандун: тест выявляет примерно через 1 неделю (нуклеиновая кислота), 2 недели (тест четвёртого поколения на антиген и антитела) или 3 недели (тест третьего поколения на антитела); рекомендуется анализ не ранее чем через 2 недели, повтор с интервалом 2–4 недели, а спустя 3 месяца после последнего рискованного контакта заражение можно исключить более чем на 99,99% (). Положительный результат самотеста не равен диагнозу — обязательно перепроверка в Центре по контролю или аккредитованной организации. В ст. 3 регламента записано: никакие организации и граждане не вправе дискриминировать инфицированных и их семьи; права в браке, занятости, медицинской помощи и образовании защищены законом; по ст. 38 инфицированный обязан «своевременно сообщить о факте заражения или заболевания тем, с кем состоит в половых отношениях». Скрининг трёх инфекций при беременности и профилактика передачи ребёнку — в разделе 27. From 498e6a0676f0ba495941e57aa227f2a31d3931dc Mon Sep 17 00:00:00 2001 From: Dolgirev Leonid Date: Thu, 17 Sep 2026 01:57:09 +0300 Subject: [PATCH 3/3] =?UTF-8?q?translation(en):=20ch.01=20polish=20per=20r?= =?UTF-8?q?eview=20=E2=80=94=20terminology,=20hedging,=20tone?= MIME-Version: 1.0 Content-Type: text/plain; charset=UTF-8 Content-Transfer-Encoding: 8bit --- .../01-\344\270\215\350\246\201\346\227\251\346\255\273.md" | 4 ++-- 1 file changed, 2 insertions(+), 2 deletions(-) diff --git "a/book/en/01-\344\270\215\350\246\201\346\227\251\346\255\273.md" "b/book/en/01-\344\270\215\350\246\201\346\227\251\346\255\273.md" index 20062833..e6f3c7d6 100644 --- "a/book/en/01-\344\270\215\350\246\201\346\227\251\346\255\273.md" +++ "b/book/en/01-\344\270\215\350\246\201\346\227\251\346\255\273.md" @@ -35,7 +35,7 @@ This section covers only deaths from external causes, the few vaccines and scree - Sources: Marshall SW 等 (1998). Fatal residential fires: who dies and who survives? JAMA. ; USFA (2022). Fatal Fires in Residential Buildings (2018-2020), Topical Fire Report Series 22(2). ; You J 等 (2020). Number of Deaths due to Carbon Monoxide Poisoning by Month and by Place of Death — China, 2018. China CDC Weekly. - Notes: The mortality evidence for smoke alarms rests on a single case-control study with no randomized trial, hence only a B. There are no mortality studies of carbon monoxide alarms themselves; the benefit is inferred from the concentration of poisoning deaths in winter, at home. -### 4. Replace gas hoses and stoves when they are due; never modify the piping yourself; you may simply refuse the gas company's door-to-door sales pitch +### 4. Replace gas hoses and stoves when they are due; never modify the piping yourself; you may simply refuse the gas company's door-to-door offer - Cost: A code-compliant gas hose costs a few dozen CNY; stoves are replaced every few years — check whether they have expired while you're at it - In plain terms: A compliant hose costs a few dozen CNY; replacing it on time is a user obligation written into the regulation, while modifying the piping or dismantling the gas meter yourself is expressly prohibited. The same regulation says the gas company may not require you to buy its designated products or services, so you can simply refuse a door-to-door pitch claiming you "must" switch. @@ -254,7 +254,7 @@ This section covers only deaths from external causes, the few vaccines and scree ### 28. Use condoms for the whole of every act of sex, and never share needles - Cost: One to two CNY each; the hard part is not the money but using one every time, from the very start -- In plain terms: Wearing one for the entire act, every time, cuts heterosexual HIV transmission by more than 70%; "most of the time" barely beats not using one at all. Syphilis, gonorrhea, and the like are blocked along the way. +- In plain terms: Wearing one for the entire act, every time, cuts heterosexual HIV transmission by roughly 70% or more; "most of the time" barely beats not using one at all. Syphilis, gonorrhea, and the like are blocked along the way. - Benefit: Systematic review and meta-analysis of 25 studies, 10,676 heterosexual HIV-serodiscordant couples: vs never-users, consistent condom users had RR 0.29 for HIV transmission (95% CI 0.20 to 0.43); vs irregular users RR 0.23 (95% CI 0.13 to 0.40). The authors conclude that although condoms are imperfect, "consistent use can reduce HIV transmission by over 70%". The same layer of protection also covers syphilis, gonorrhea, chlamydia, and other sexually transmitted infections - Evidence grade: A - Sources: Giannou FK, Tsiara CG, Nikolopoulos GK, et al. (2016). Condom effectiveness in reducing heterosexual HIV transmission: a systematic review and meta-analysis of studies on HIV serodiscordant couples. Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research, 16(4), 489-499.